作为用工体量庞大、行业类型多元、人员流动频繁的用工大区，宜昌市夷陵区现有市场主体12万余家、企业3.2万余家、在建项目116个，工伤保险参保总人数近9万人。面对工伤风险点多、覆盖面广、防控难度大的现实挑战，夷陵区紧紧围绕参保、预防、认定、待遇支付、监督检查五大关键环节，构建起全流程立体化工伤保险风险防控体系，切实守护工伤保险基金“救命钱”，为工伤保险事业高质量发展筑牢安全屏障。

严把参保源头关，夯实基金安全根基

夷陵区坚持“应保尽保、精准参保”原则，聚焦漏保、错保、虚保等突出风险，筑牢工伤保险基金安全第一道防线。针对矿山、建筑等高风险行业，建立健全政企联动机制，推动30家矿山企业采矿工人100%参保，参保人数达6000余人，全面消除参保盲区。

同时，组建社保规划师团队，主动上门开展工伤保险政策宣讲与参保指导，打通政策落地“最后一公里”。强化部门协同联动，将项目参保情况纳入安全生产统筹管理，实现住建、交通等重点领域月度信息共享。2025年，建设工程项目参保率达100%，全年督办未参保项目8个，带动扩面征缴资金600余万元，进一步夯实了工伤保险基金征缴基础。

严抓预防前置关，降低工伤事故风险

坚持“预防为先、防治结合”理念，以从源头减少工伤事故为核心目标，依托大数据分析近三年工伤数据，精准锁定高风险企业和岗位，针对性发放风险提示函、组织约谈整改，实现风险早发现、早预警、早处置。

聚焦制造业、建筑业及新业态领域，开展精准化工伤预防宣传培训，大力推广“工伤预防五步法”。某酒类包装企业应用该方法后，机械伤害事故率下降40%。同时，联合应急、住建等部门开展“执法+预防”专项行动，巡查重大项目10余次，构建起“事前预警、事中监管、事后复盘”的全流程预防管控机制，从源头有效降低工伤事故发生率。

严守认定核心关，秉持审核公正底线

坚持“规范流程、严格审核、公正认定”准则，以提升工伤认定质效、维护劳资双方合法权益为目标，全面规范工伤认定工作。编制《工伤工作手册》，进一步规范认定流程，2025年以来，工伤认定领域程序类行政复议、行政诉讼实现“零发生”。

实行“双人审核+六大逻辑比对”工作模式，严格核查申报材料真实性与完整性，有效防范虚假申报、材料造假风险。建立疑难案件联合会商制度，推行“四维调查模式”，全面细致核查案件事实，严厉打击骗取工伤保险待遇行为。积极开展工伤纠纷前置调解，2025年成功化解各类工伤纠纷42件，有效减少行政争议，实现“案结事了人和”的工作目标。

严控支付终端关，封堵基金流失漏洞

坚持“严审核、强监管、精研判”工作标准，以守护工伤保险基金安全、确保待遇精准发放为目标，筑牢工伤保险待遇支付最后一道防线。严格核查一次性医疗补助金等关键待遇申领条件，确保待遇支付精准合规。

规范工伤待遇24小时备案制度，依托“安薪在线”系统重点核查“阴阳合同”等问题，及时开展稽核追缴工作，坚决遏制基金流失。强化对11家协议医疗机构的监管，通过日常检查与季度督查，严厉整治违规诊疗行为。建立“月分析、季研判、年报告”工作机制，定期分析待遇支付数据、排查支付风险，推动待遇支付从“被动发放”向“节支增效、精准管控”转变。

严管监督检查关，筑牢闭环防控屏障

坚持“自查自纠、定期排查、从严督查”工作要求，以构建全方位监督体系、强化全流程闭环管控为目标，为工伤保险基金安全保驾护航。聚焦参保缴费、工伤认定、待遇支付等高风险业务，每季度开展专项检查，每年组织全面排查。2025年以来，累计开展专项检查5次，整改各类问题10个。

畅通群众监督渠道，公开举报电话、邮箱等联系方式，鼓励群众参与基金监管。联合纪检监察、审计等部门开展联合督查，对违规违纪行为严肃追责问责，构建起全方位、多层次、常态化的监督体系，为工伤保险基金安全再添坚实防线。